Ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior es uno de los 4 ligamentos de mayor relevancia en la rodilla, ademas es el principal ligamento lesionado durante la practica de la actividad deportiva. Su principal funcion es la de evitar el desplazamiento anterior de la tibia con respecto al femur y juega un papel central en la estabilidad de la rodilla.
Su lesion puede conducir a la aparicion de dolor, inestabilidad, artrosis temprana de la rodilla y aparicion de lesiones secundarias en el cartilago, meniscos u otros ligamentos de la rodilla.
Para el diagnostico de una lesion de este ligamento es necesario realizar una historia clinica detallada en la que el paciente describa el mecanismo de lesion, una exploracion fisica dirigida utilizando pruebas clinicas especificas asi como la realizacion de estudios de imagen, siendo el mas importante la resonancia magnetica nuclear.
El tratamiento varia dependiendo de varios factores como lo son la edad del paciente, su nivel de actividad fisica asi como el tiempo de evolucion con la ruptura, sin embargo, muchos estudios previos han determinado que los mejores resultados se obtienen con un tratamiento quirurgico en donde la mayoria de las ocasiones se utiliza un tejido del propio paciente (autoinjerto) para que actue como el nuevo ligamento cruzado.
Entre los tejidos mas comunmente utilizados se encuentran los tendones isquiotibiales, el tendon rotuliano y el tendon cuadricipital. Tambien pueden utilizarse injertos provenientes de un donador cadaverico previamente esterilizados y preparados (aloinjertos) asi como tendones de los padres en caso de un paciente en edad pediatrica. La decisión del tejido mas conveniente a utilizar debe realizarse por su traumatologo tomando en cuenta las caracteristicas de cada paciente.
En la cirugia se realizan tuneles oseos en la tibia y en el femur de un diametro entre 8 y 10 a traves de los cuales se coloca el injerto y este es fijado y mantenido en su sitio mediante implantes como tornillos o botones ajustables.
La rehabilitaicion posterior a una reconstruccion del ligmento cruzado anterior se inicia de manera inmediata, siendo 5 etapas de rehabilitacion claramente diferenciables, el tiempo de recuperacion varia entre cada paciente pero en general para volver a la actividad deportiva al 100% se requieren de 10-12 meses posterior a la cirugia. En esos meses el paciente empezara a realizar diferentes actividades como natacion, bicicleta, trote, saltos y algunos ejercicios especificos dependiendo de si el paciente practica algun deporte en concreto.